【별지 제1호 서식】

충청북도교육문화원 시설사용 신청서

신 청 인 소 속	기관명		대표자 성 명		전 화
					H․P
	주 소				FAX
사용시설
사용목적
사용기간	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지 ( 일 회 시간)
사용인원
사용대상 (관 객)
특별설비
비 고	※ 첨부 1. 공연계획서 또는 전시계획서 2. 법령상 검열을 받아야 할 공연물인 경우 검열필증 및 공연자 등록증 사본 1부 3. 공연신고 대상물은 공연신고필증 사본 1부 4. 사업자등록증사본(개인일 경우 주민등록증 사본) 1부
귀 문화원의 규정을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 시설을 사용하고자 신청서를 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 붙임 공연(행사)계획서 1부 년 월 일 신 청 인 : (인) 충청북도교육문화원장 귀하